Quel fil de suture choisir

Le choix d’un fil de suture dépend de nombreux critères et exigences. De nombreuses sutures s’offrent aujourd’hui à vous et diffèrent par leur structure, leurs qualités physiologiques, physiques, leur composition… PMD Conseils, spécialiste de la suture, vous propose un comparatif complet et clair des différentes gammes pour vous guider dans la recherche de la suture idéale en fonction de vos actes chirurgicaux.

 

Monofil, tressé, quelles différences ?

 

Les fils de suture peuvent présenter 2 structures différentes : monofil et tressé. Les monofilaments constituent en un cylindre compact tandis que les multifilaments ou fils tressés constituent en un assemblage de nombreux monofils fins organisés en tresse, en torsade ou torsade inversée. Toutes deux présentent des qualités organoleptiques plus ou moins élevées :

 

  • Solidité : résistance à la traction, proportionnelle au diamètre
  • Glissance : aptitude à glisser dans les différents tissus en limitant les traumatismes
  • Elasticité : capacité d’un fil à s’allonger
  • Souplesse : bonne tenue de nœud, maniable

 

Comparaison de fil tressé et monofilament

QualitéTresseMonofilament
Résistance++
Tolérance+/-+
Capillarité+-
Glissance+/-+
Souplesse+-
Elasticité--
Tenue au noeud+-

 

Les différentes aiguilles de suture

 

Les performances d’une aiguille vont se jouer sur 2 critères :

  • Résistance : capacité à ne pas se tordre dans des conditions normales d’utilisation.
  • Pénétration : capacité à traverser facilement les tissus sans les déchirer

 

Ces performances sont directement dépendantes de I ‘indication chirurgicale. En effet, la peau, les muscles, les tendons, des tissus vasculaires calcifiés ou au contraire fragilisés, sont autant de médias différents traversés par les aiguilles de sutures. Des aiguilles droite ou courbe sont parmi les critères les plus importants à choisir selon l’acte pratiqué :

 

Courbure et pratique chirurgicale

CourbureExemples d'indications
1/4Microchirugie
3/8Approximer les berges désunies de structures planes facilement accessibles (peau)
1/2Cavités profondes et espaces étroits
5/8Cavité nasale
1/2 courbeEndoscopie
DroiteQuand le tissu à suturer est facile d’accès et que la manipulation directe à la main peut se faire aisément

 

Outre la courbure, la pointe d’une aiguille de suture vient également jouer un rôle essentiel dans votre sélection. Petit tour d’horizon sur les différentes formes de pointe et leurs indications :

 

Les différentes pointes d'aiguille

PointeCaractéristiquesQualitéIndicationsSchéma
TapercuttingPointe biseautée sur 3 faces et corps rondPouvoir de pénétration supérieure à la pointe ronde.Tissus calcifiés et scléreux, prothèses tissées
RondePointe effilée et corps rondLimite Ie traumatisme tissulaireTissus délicats et fragiles : péritoine, tractus digestif et urinaire, vaisseaux, tissus gynécologiques...
TriangulairePointe aux 3 arrêtes tranchantes et corps triangulaireMeilleure pénétrationPeau, paroi abdominale, tissus fibreux, ligaments
SpatuléePointe en spatule et corps carréPénétration tissulaire précise et aiséeCornée, sclère
MoussePointe arrondie non perforante et corps rondSécurité contre les risques de contamination par piqureTissus très fragiles : foie, reins... sur patients a risques

 

On retrouve également aujourd’hui des aiguilles spécifiques apportant toujours plus de confort à vos patients :

 

  • Aiguille Multipass : pointe profilée et affinée pour des points plus précis, améliorant le geste chirurgical. Acier Ethalloy, offrant une résistance à la déformation 40 % supérieure aux aciers classiques. Revêtement de silicone + additif, améliorant la pénétration de l’aiguille, même après de nombreux passages.
  • Aiguille Tapercut : Corps rond et pointe triangulaire sur son extrémité. Partie triangulaire très acérée, mais de section inférieure au corps de l’aiguille, pour diminuer le traumatisme tissulaire. Pénétration facile de tous les tissus calcifiés ou kératinisés, les gencives fines ou abîmées, et les lambeaux d’épaisseur partielle.
  • Aiguille Visiblack Laser : Corps rond pointe triangulaire, avec courbure 3/8 puis 1/2 à l’extrémité, indiqué notamment pour les passages interdentaires ou les zones peu accessibles. Longueur 20 mm, apportant une préhension à chaque passage, ni sur la pointe, ni sur la zone de sertissage.
  • Aiguille Micropoint : Corps rond et pointe affûtée, spécialement conçue pour traverser les tissus résistants en réduisant les risques de traumatisme.

 

Le fil résorbable et non résorbable, quelle composition pour quelles indications ? 

 

En fonction de l’acte chirurgical, vous opterez pour une ligature non résorbable pour les cicatrisations longues (chirurgie vasculaire, cardiaque, urologique) ou résorbable pour une utilisation très variée à cicatrisation de courte durée. Au-delà de ce critère, et en fonction de la facilité de procédure, la résistance, la sécurité que vous attendez d’une ligature, votre choix dépendra de la composition du fil de suture qui apportera un certain degré de souplesse, de capillarité ou de tolérance.

 

Les fils résorbables

OrigineMonofil/tresséCompositionQualitésIndicationsRésorption complètePointeMarque
SynthétiqueTresséPolyglactine 910Bonne tolérance, résorption accéléréeOphtalmologie, microchirurgie vasculaire 70 jours par hydrolyseTriangulaire/VisiblackVicryl
SynthétiqueMonofil Poliglecaprone 25Souple, bonne élasticité, antibactérienDiversEntre le 90e et le 120e jourTriangulaire/ MultipassMonocryl
SynthétiqueMonofil Polydioxanone Souple, résistant, bonne glissanceChirurgie cardiovasculaire, microchirurgie, chirurgie ophtalmiqueEntre 180 à 210 joursTriangulaire PDS
SynthétiqueTressé Acide polyglycolique (PGA)Bonne glissance, capillarité diminuée, bonne tenue au noeudDivers Entre 60 et 90 joursTriangulaire Optime
Safil
Naturelle-Catgut (interdit en Europe)-----

 

Les fils non résorbables

OrigineMonofil/tresséCompositionQualitésIndicationsPointeMarque
SynthétiqueMonofilPolypropylène Inaltérable, bonne toléranceChirurgie cardiovasculaire, ophtalmologie, neurochirurgieTriangulaire/Tapercut/Visiblack/MicropointEthicon Prolene
SynthétiqueMonofilPolyamide (nylon)Bonne tolérance et souplesseChirurgie digestive, vasculaire, traumatologieTriangulaire/MultipassEthicon Ethilon
Braun Flexocrin
Péters Surgical Filapeau
SynthétiqueTresséPolyesters tressésBonne résistance et toléranceChirurgie cardiovasculaire, ophtalmologie, neurochirurgieTriangulaireEthicon Ethibond
Ethicon Mersutures
NaturelleTresséSoie Souple, bonne tenue des nœudsChirurgie ophtalmologique, vasculaireTriangulaire/TapercutEthicon Soie
Péters Surgical Archimed

Fil de suture résorbable tressé Ethicon Vicryl Rapide

289€TTC

Fil de suture résorbable incolore Optime R

6.10€TTC l’unité

Fil de suture non résorbable bleu Ethicon Prolene

156€TTC

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